În ediția de astăzi, la ora 14:00, vorbim despre prevenție, despre cât de important este să înțelegem din timp riscurile pentru sănătate și despre pașii concreți care ne pot ajuta să evităm complicațiile serioase. Aducem în atenție subiecte actuale și utile pentru întreaga familie: prevenția diabetului, inclusiv în cazul copiilor, rolul tehnologiei moderne în controlul glicemiei, dar și importanța comunicării medicale în relația dintre medic, pacient și familie.

Tot mai multe afecțiuni apar pe fondul unui stil de viață dezechilibrat, iar diabetul este una dintre problemele importante care ridică tot mai multe semne de întrebare nu doar în rândul adulților, ci și al copiilor. De aceea, este esențial să vorbim despre alimentație, mișcare, greutate corporală, controale făcute la timp și despre acele semnale care nu trebuie ignorate.

În această ediție, discutăm și despre modul în care dispozitivele moderne pot ajuta pacientul diabetic să își monitorizeze mai bine boala, dar și cât de mult contează comunicarea într-un act medical, mai ales atunci când diagnosticul este dificil sau incert.

În prima parte a emisiunii vorbim despre prevenția diabetului, un subiect din ce în ce mai important, inclusiv atunci când ne referim la copii. Aflăm cine sunt persoanele cu risc crescut, cât de mult contează stilul de viață, care este rolul alimentației și al mișcării și ce pot face concret părinții pentru a reduce riscurile în familie. Discutăm și despre semnalele timpurii care ar trebui să ne trimită la medic, dar și despre momentul în care screeningul devine necesar.

Invitata emisiunii este Șef lucrări dr. Adina Mitrea, medic primar Diabet, Nutriție și Boli Metabolice, Spitalul Clinic „Filantropia” Craiova.

Diabetul zaharat este o boală cronică și în foarte multe cazuri poate să fie prevenită. Când vorbim de prevenție în diabet, de fapt vorbim de mai multe paliere. Vorbim de prevenție primordială, cea pe care ne dorim noi atât de mult să ajungem să o facem, adică să intervenim pe mecanismele acestea care duc la apariția diabetului zaharat, astfel încât să scădem apariția bolii în populație. Și aici vorbim de stil de viață sănătos și de reducerea poverii pe care o are obezitatea. Și vorbim de prevenție primară, prevenție secundară, prevenție terțiară. Acestea sunt etape care presupun că boala deja a apărut și trebuie să evităm evenimentele nefavorabile sau, dacă deja un eveniment a apărut, să evităm apariția unor alte complicații. Iar în diabetul zaharat, care este o boală cu multiple complicații cronice, vorbim inclusiv de această prevenție terțiară, adică evitarea complicațiilor. Dar primordial ar fi să încercăm să intervenim prin stil de viață ca să reducem această povară a diabetului zaharat, pentru că toate studiile desfășurate până în prezent, indiferent de țările în care s-au desfășurat, ne arată că se poate. Greu, dar avem arme prin care să intervenim și la acest nivel și ca să putem să fim cât mai eficienți, ar trebui să facem această prevenție la scară națională și de la cât mai mic la cel mai mare.

Șef lucrări dr. Adina Mitrea

Atunci când vorbim de prevenție primordială, înseamnă să încercăm să păstrăm un stil de viață sănătos. Ce înseamnă asta? Să avem un aport alimentar adecvat vârstei, adecvat activității fizice pe care o facem fiecare dintre noi, să ne creștem gradul de activitate fizică voluntară. De multe ori vorbim de acel număr de pași. Nu este doar o poveste. Sunt studii care arată că, într-adevăr, beneficiul maxim îl avem după șapte mii cinci sute de pași pe zi. Menținerea unei greutăți în limitele acelui IMC despre care tot vorbim, menținerea unei greutăți care să ne încadreze în acest IMC de normopondere este unul dintre pașii foarte importanți în prevenirea apariției diabetului zaharat de tip doi, deoarece peste 85 - 90% din pacienții noștri cu diabet zaharat de tip doi au și această povară a supraponderii și obezității. Dacă vorbim de stil de viață sănătos, este destul de greu în societatea aceasta modernă să facem întotdeauna alegerile corecte, dar putem încerca. Cred că dacă am avea niște noțiuni elementare pe care să le adoptăm de la o vârstă cât mai fragedă, dacă vom reuși să intrăm cu programe de prevenție în școli, în grădinițe, este mai ușor să formezi un copil de la început decât să îi spui unui adolescent, unui adult că ce a făcut până în acel moment nu este corect și să încerci să schimbi niște comportamente deja învățate. Și atunci este foarte important să intervenim precoce.

Șef lucrări dr. Adina Mitrea

Din fericire, la copil, cazurile de diabet zaharat tip doi sunt încă puține. Dar dacă acum douăzeci de ani, atunci când vorbeam de diabetul la copil, nici nu se punea problema existenței copiilor cu diabet zaharat tip doi, și la ei vedeam doar acest diabet insulino-necesitant, astăzi prevalența crescută a obezității este cea care face să întâlnim cazuri de diabet zaharat tip doi inclusiv la copii. Și din păcate, România nu este o excepție de la acest trend mondial pe care îl vedem. La nivel mondial, deja ni se atrage atenția că suntem în mare pericol. Prevalența obezității la copii este extrem de mare și toate organizațiile profesionale ne atrag atenția că trebuie să să intervenim. Odată instalată obezitatea, pentru pancreasul unui copil este extrem de greu să facă față tuturor cascadelor care sunt declanșate de acest exces caloric și atunci nu mai poate să compenseze și apare hiperglicemia. În cabinetele de diabet, vedem din ce în ce mai des consultații de nutriție la copil, copii care la șase, șapte ani au dublu greutății pe care ar fi trebuit să o aibă în mod normal. Adolescenți de paisprezece, cincisprezece, șaisprezece ani, care nu reușesc să mențină acest stil de viață sănătos fără intervenție farmacologică. Avem medicamente care tratează obezitatea și care se pot administra inclusiv la copil și am ajuns să le folosim în practica de zi cu zi, pentru că aceste măsuri simple de stil de viață sănătos nu au avut aderență la copii. Vedem din ce în ce mai frecvent copii la care apare un dezechilibru inclusiv al acestui ciclu somn-veghe. Nici nu ne dăm seama cât de important este somnul. Somnul respectând acele recomandări. Somnul nocturn înainte de miezul nopții. Cele șapte, opt ore de somn pe noapte. Din ce în ce mai mulți tineri, mai mulți adolescenți au o oră de culcare târzie, cu mese la ore târzii, ceea ce pentru organismul nostru înseamnă un dezechilibru. Apare un dezechilibru între ce înseamnă ceas metabolic reglat central și ceea ce trebuie să facă organismul nostru în periferie. Este o muncă pentru tubul digestiv, este o muncă pentru pancreas ca și secreție de insulină. Și atunci această întrerupere între ce ar trebui să facem, ce suntem proiectați să facem de la nivel central și ce se întâmplă de fapt în periferie favorizează apariția acestor boli netransmisibile din care face parte și diabetul zaharat. Dar obezitatea vine la pachet nu doar cu diabet zaharat, vine la pachet cu dislipidemie și vedem, din păcate, copii cu profil lipidic modificat. Vedem copii cu sindrom metabolic la zece, unsprezece ani, ceea ce este foarte trist. Copii care nu mai au curaj să meargă în parc, să se ducă cu bicicleta, cu trotineta și nu mai pot să facă aceste lucruri și prin prisma acestor kilograme în exces care se tot adună, și fiecare kilogram în plus vine și îngreunează suplimentar munca organismului și îi modifică fiziologia normală.

Șef lucrări dr. Adina Mitrea

Alimentația este extrem de importantă în prevenție, iar când vorbim de alimentație, de fapt vorbim de mai multe reguli. Vorbim, o dată, de alegeri alimentare, pentru că putem să consumăm un număr de calorii crescut într-un volum mic de alimente, cum ar fi un produs de tip fast food. Dacă am consuma același număr de calorii dintr-o masă sănătoasă, poate că ne-am opri și nici nu ne-am putea consuma pe toate. De asemenea, vorbim nu numai de cantitate, vorbim și de momentul în care consumăm calorii. Până în anii '70, obezitatea era prezentă în patologie, dar la o scară mult mai mică. Și toate aceste modificări care au apărut din acea perioadă au condus la apariția obezității. Și una dintre aceste modificări este această schimbare a ritmicității meselor. Până în urmă cu douăzeci, treizeci de ani existau trei mese clare pe zi, după care, după cină, până a doua zi la micul dejun nu se mai consuma nimic. Astăzi, vorbim de trei mese principale și acele ronțăieli continue care se întâmplă până seara târziu. Și atunci vorbim, pe de o parte, de aport mai mult decât avem nevoie, dar și de o supraîncărcare a pancreasului. Pancreasul trebuie să reacționeze la fiecare dintre aceste mese prin producere de insulină. Această insulină are numeroase roluri în organismul nostru și dacă o ținem suprastimulată, nu o vom lăsa să își facă funcția ei fiziologică.

Șef lucrări dr. Adina Mitrea

Mișcarea face diferența atât timp cât respectăm și aceste reguli de alimentație. Este extrem de important să combinăm dieta cu mișcare. Dieta fără mișcare se poate asocia cu o reducere a funcționalității mușchiului. În momentul în care noi pierdem în greutate, nu putem să determinăm de unde sunt aceste pierderi. Se pierde într-adevăr, se pierde masă grasă, dar se pierde și mușchi, se pierde și apă. În momentul în care depunem, 90% din tot ceea ce depunem este țesut gras. În momentul în care noi scădem în greutate, scădem printr-un mecanism genetic. Așa suntem programați. Ne scad acele arderi metabolice, cantitatea de energie de care organismul nostru are nevoie ca să supraviețuiască. Sportul este cel care poate să mențină aceste arderi crescute. Mușchiul, prin faptul că este un consumator mare de energie, ne poate ajuta să ardem o parte dintre caloriile acestea care vin în plus. Nu o să putem să compensăm toate acele calorii, dar dacă menținem stilul de viață sănătos, înțelegând prin asta și dietă și activitare fizică, atunci vom avea prin două mecanisme complementare efecte benefice. Noi întotdeauna încurajăm exercițiul fizic și prin exercițiu fizic ne referim la ce putem să facem în plus față de activitatea noastră, în plus față de acei 7.500 de pași. Este ideal să avem minim 150 de minute de activitate fizică pe săptămână, minute pe care să le conștientizăm și să optăm pentru mers la sală, unde, din nou, este foarte important să combinăm tipurile de activitate fizică. Vorbim de activitate fizică care pentru mușchi presupune consum de oxigen. Acea activitate fizică de tip aerob, exercițiile cardio, exercițiile tip pilates și exercițiul fizic de rezistență, cel care ne ajută să dezvoltăm mușchiul, să creștem masa musculară. Acele exerciții care presupun utilizarea de greutăți. Aparatul de rowing machine de la sală, dar și banalele genuflexiuni, flotări pe care le putem face inclusiv acasă. Toate acestea au mecanisme diferite și se reflectă diferit asupra masei musculare. Este ideal să încercăm să le combinăm și să avem din fiecare câte puțin pentru un beneficiu maxim. Dacă ne referim la persoane care au deja un exces ponderal și mai ales pacienții care prezintă deja obezitate, atunci când vorbim de exercițiu fizic, trebuie să ne gândim și la menținerea integrității articulațiilor, pentru că dacă îi vom trimite direct la sală și vom avea o un eveniment de acest tip, înseamnă că vor fi și mai sedentari decât înainte. Și atunci la aceste persoane cel mai benefic tip de exercițiu fizic este cel desfășurat în apă - înotul, cel care descarcă această presiune de pe articulații. În plus, înotul folosește toate grupele musculare și are multiple beneficii la această categorie de pacienți.

Șef lucrări dr. Adina Mitrea

Pentru a preveni diabetul la copii, trebuie să prevenim obezitatea. Pentru că un copil care pornește cu exces ponderal în viață, chiar dacă diabetul poate nu o să apară la vârsta copilăriei, dar această obezitate la vârsta copilăriei, pe termen lung, înseamnă un copil, un adult și un copil mai predispus la apariția diabetului zaharat, la apariția evenimentelor adverse cardiovasculare. Vorbim și vedem zilnic în spitale persoane tinere, 40 - 45 de ani, care ajung în secțiile de cardiologie cu infarct miocardic acut. Vedem foarte multe persoane cu accident vascular. Toate acestea pot să fie prevenite, dacă aderăm la un stil de viață sănătos încă din copilărie și atunci este important ca copiii noștri să capete obiceiuri sănătoase acasă. Copilul, cel puțin atât cât este mic și cât încă avem control, poate să fie învățat să facă alegeri sănătoase. Poate să fie învățat încă de la diversificare, să diversificăm corect cu legume, să îl învățăm să consume aceste alimente care au un aport caloric mic, dar care ne asigură sațietate, ne aduc aport de vitamine, de fibre, de minerale. Trebuie să nu dăm dulce în exces copiilor și atunci când o facem, să nu o facem direct de la diversificare. În primii doi ani de viață este bine să nu adăugăm deloc zahăr, sare în alimentația copilului mic. Un copil care are un sertar în casă, în care are acces oricând și știe că poate să-și ia de acolo orice dulce își dorește, este viitorul adult care va ronțăi toată ziua. Dar dacă copilul are un comportament alimentar corect și este învățat că are voie și dulce, dar obligatoriu după ce a consumat mâncare, o cantitate mică, nu mâncăm cantități foarte mari de dulciuri pentru că nu sunt sănătoase. Îl învățăm să opteze pentru fructe în loc de dulciuri concentrate. Lucrurile astea se învață și de acasă și atunci avem șanse mai mari ca și atunci când va fi adolescent să facă alegeri alimentare sănătoase. De asemenea, putem să le explicăm copiilor încă de micuți ce înseamnă efectul nociv pe care îl au alimentele. Sunt o grămadă de filmulețe pe YouTube pe care le putem pune acasă unui copil, să îi arătăm ce înseamnă producția unui mezel, ce înseamnă adaosul de conservanți și cât de mult rău fac. Și aici am putea veni și cu niște măsuri care să fie adoptate și în școli, în grădinițe. În școli există niște ore de stil de viață sănătos predate opțional în anumite școli de profesorii de biologie, dar nu în toate școlile. În grădinițe se încearcă tot felul de astfel de campanii ca să îi atragem pe copii către acest stil de viață sănătos. De asemenea, trebuie să promovăm ca și părinți exercițiul fizic, să limităm cât mai mult sedentarismul și statul la ecrane și să scoatem copiii în parc la locurile de joacă, să își consume energia. Există o grămadă de Cluburi sportive adresate copiilor. Orice formă de mișcare este importantă, iar pentru copil modul în care crește își pune amprenta pe viitor. Și chiar dacă într-o etapă ulterioară acel copil, la vârsta maturității ajunge să aibă un exces ponderal, riscurile pe termen lung vor fi mai mici decât ale unei persoane care a plecat cu acest exces ponderal din copilărie.

Trei sfaturi simple pentru prevenție, valabile pentru întreaga familie

Șef lucrări dr. Adina Mitrea

Exercițiul fizic regulat, alegeri alimentare sănătoase, cel puțin cu evitarea zahărului, și somn adecvat. Pentru că toate acestea împreună contribuie la menținerea stării de sănătate. Iar dacă e să revenim la copii, cred că aici trebuie să avem multă grijă și în etapa preconcepțională. Există studii care arată că sănătatea mamei anterior sarcinii influențează pe termen lung viitorul copil și atunci trebuie să intervenim precoce, să avem mămici sănătoase, mămici care consumă așa cum este adecvat, calorii cu doar trei sute de kilocalorii în plus. Nu mănâncă pentru doi pe parcursul sarcinii, ca să avem după aceea un copil sănătos, cu un stil de viață sănătos și să sperăm că putem reduce această povară a excesului ponderal.

O ediție despre prevenție, tehnologie medicală și sănătate prin informare corectă, miercuri, 20 mai, de la ora 14:00, la TVR 3!

Puteți viziona edițiile emisiunii pe canalul oficial de YouTube al TVR Craiova și pe siteul tvr-craiova.ro.

Așteptăm opiniile și sugestiile dumneavoastră pe pagina de Facebook a TVR 3.

Ediția a fost difuzată în premieră, în 15 noiembrie 2026, la TVR Craiova.

***

Moderator și producător: Ramona Săseanu

Credit foto: capturi din emisiune/ YouTube TVR